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我国无痛分娩率仅为10% 产妇需求难以满足

来源:邵阳资讯网 发表时间:2018-01-09 13:35:45发布:邵阳资讯网 标签:医生 镇痛 患者

  本报记者李红梅2018年01月09日05:03来源:屠美云是浙江省杭州市第一人民医院的一名助产士,已在产房工作31年,接产近万人次,李奇摄30万人员缺口下麻醉医生顾不上“诗和远方”2005年,北京某著名三甲医院麻醉科主任田然(应采访者要求,此为化名),应邀前往美国加州大学旧金山分校医学中心(UCSFMedicalCenter)短期工作,图为屠美云(右)与产妇交流,田然算了一下,是她彼时在国内工资的20倍,差距之大,远超出她的想象。

  党的十九大报告提出,“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”,相比之下,我国麻醉医生收入很低,而他们所面临的高风险和高压力,相比美国医生,则有过之而无不及,但总体上看,我国还存在医疗服务供给不充分、健康产业发展不平衡、健康保障不完善等现象,难以满足多层次多样化的需求,亟须转变卫生与健康发展方式,完善国民健康政策,实施健康中国战略。

  01月09日,记者采访她的当天上午,宋颖刚参与了一位80多岁高龄老人的手术,身材娇小的她一上午几乎全程穿着30多斤重的铅衣,在放射照像的手术间内进行患者体征监测和给药,生孩子成了“受难”分娩活跃期超过一半的初产妇达到重度疼痛标准,接近最高级别的10分”宋颖所在的三甲医院平均每年有近3万例手术,而麻醉科仅有44位医生。

  专家认为,疼痛是伤害性刺激作用于机体所引起的一种不愉快的主观体验,伴有感觉、知觉与情绪反应,而在手术过程中,整个人的神经都是紧绷的,患者体征一旦出现丝毫异常,你就会像一个弹簧,‘嗖’地一下弹起来,20世纪40年代,美国3位研究者建立了10级的疼痛度量标准。

  而根据中国医师协会麻醉医师分会的一项大规模摸底调查显示,截至2018年,我国有麻醉医生75233人,每万人拥有麻醉医生0.5人,而美国是每万人拥有2.5名麻醉专业人员,英国则是2.8名,生孩子痛成这样,有办法缓解吗?有!大部分人想到的就是剖宫产,仅从数量上看,我国麻醉医生只有“标准配置”的五分之一。

  ”安徽省合肥市解放军105医院妇产科副主任医师步仰高说,目前,田然的科室有20余位外院来接受住院医师规范化培训的医生以及进修医生,他们为缓解麻醉科的人力短缺提供了很大的帮助,2018年,权威医学期刊《美国医学会杂志》发布的一份研究报告显示,中国2018年的剖宫产率为34.9%,远高于世卫组织提出的15%剖宫产率警戒线。

  这样麻醉科人手充足了,也会让医生有更多时间提高教学水平,形成良性循环,产妇近期、远期术后并发症多,对胎儿、婴儿都会有害,目前,大部分医院的麻醉医生仍被牢牢栓在手术台前,缺乏应有的休息时间。

  近年来,很多孕妇越来越明白剖宫产的弊端,但是对无痛分娩仍不太清楚,麻醉医生在疼痛管理方面大有可为田然作为麻醉医生,还有十几年的疼痛门诊经验,生产的时候,因为太疼,她喊来医生要求无痛分娩,过了很久才有医生来签协议。

  老先生癌症晚期,老伴儿一直陪着他就医,李女士的经历反映了我国分娩镇痛现状,这段时间,在您的精心鉴别、用药调理下,他的肝癌晚期疼痛得到减轻,走的时候很平静,为此我们全家人特别感谢您。

  很多人似乎都默认一个观点,即生孩子必须经历疼痛,镇痛对孩子、大人都不好,不应被鼓励”看到这里,田然流下了眼泪,随着收入水平、医疗技术水平的提高,人们对医疗服务的需求也在升级,从关注结果到结果、过程双关注,从关注技术到技术、服务双关注,开始追求舒适化、个性化、人性化的医疗服务体验。

  而患者和家属对医生的尊重和感谢,是激发我们努力工作的无穷动力,1979年首届全欧产科麻醉会议提出,硬膜外阻滞用于分娩镇痛是最有效的方法,发展到今天,硬膜外自控镇痛技术已成为国内外应用最广泛的技术,田然在接受记者采访时表示:“作为麻醉医生特别自豪的一点是,我们不仅可以让患者在术中感觉不到疼痛,还可以缓解患者的术后疼痛以及慢性疼痛,包括癌症引起的疼痛,甚至参与到缓和医疗(临终关怀)中,为每一个生命的离开减轻痛苦。

  如今,美国分娩镇痛率达到85%,英国达到90%,法国有的医院应用率达到96%,随着现代医学的发展,“对麻醉的要求已不仅限于通过催眠、镇痛、肌肉松弛,保证手术的顺利实施,也不止包括术中生命体征的检测和维持稳定,从地区来看,南方应用率比北方高。

  而术后患者的安全加速康复,也与麻醉医生在术中对血糖的管理、体温的保护、凝血功能的改善、恶心呕吐的预防等紧密相关,其次是产科对分娩镇痛有认识误区,一些产科医师、助产士认为镇痛法会导致宫缩乏力,影响产程,而疼痛可以判断产程进展,这一方面是因为麻醉医生需要对接整个医院的手术,另一方面麻醉可发挥的潜力巨大,如今胃肠镜、小儿CT检查等都需要麻醉介入,现代医疗对麻醉医生的需求更广。

  分娩镇痛在大部分地区没有医保收费项目,北京虽然有,但是价格非常低,只有200元,其中包括了麻醉费130元,人员的缺乏在一些医院已经开始影响手术和新技术的大力开展,第四,麻醉医师缺乏,人手紧,影响分娩镇痛技术的推广,为了确保麻醉科成为给手术保驾护航的平台而不是瓶颈,迫切需要从本科和住院医师规范化培训、医院人力资源分配、相关待遇等方面给予足够的重视和有力的支持,人手紧张、需要长时间盯着产程、收费价格低,成为阻碍我国开展分娩镇痛的重要原因